お客様登録フォーム（一般企業様向け）

お客様登録について

初めてのご依頼のお客様へ

初回のご依頼の場合は、新規お取引のご登録手続きが必要の為、以下の『お客様登録フォーム』にご記入をお願い致します。

ご登録内容に変更があった場合も、再度『お客様登録フォーム』にご記入をお願い致します。

ご依頼に関する連絡窓口および報告書の送付先となるご担当者様のお名前でご登録ください。

「お客様登録フォーム」内で、当社からお客様にご連絡する際にデータ（報告書）を暗号化するためのパスワード「ファイル解凍パス」を設定していただく必要があります。

登録に際しては、追加情報のご提供をお願いする場合や信用調査を行うことがあります。なお、当社の与信管理基準に適合しないと判断された場合、登録をお断りさせていただくことがありますので、ご了承ください。

個人情報の取り扱いについては、当社「個人情報及び特定個人情報保護方針」および「情報セキュリティ基本方針」、「サイトポリシー」をご参照ください。

登録区分新規登録変更登録

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（シリアル番号例：AAAAA12）0 / 7

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役職

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住所 *

優先のご連絡方法基本的な事務連絡の方法となります。ご指定された方法で連絡が取れなかった時や捺印した書面、年賀状などをお送りする際には別の方法をとる場合があります。E-メールFAX

電話番号 *（例：03-1234-5678、080-1234-5678）

FAX番号（例：03-1234-5678）

FAX番号 *（例：03-1234-5678）

メールアドレス *

ファイル解凍パス（10桁） *半角大文字の数字、英字のみでご設定下さい。ハイフンやアンダーバー＠：、・のような記号は使用できません。0 / 10

最新情報提供（無料） *微生物試験、微生物株の分譲、化学分析及びその他試験の依頼並びに、当社製品の購入などに関する諸連絡の他、当社が提供する新商品・サービスのご案内、定期発行のニュースレターをご提供します。希望する希望しない

学会・展示会名

お客様の企業情報について

資本金

業種

主な業務内容

お支払い条件お客様企業の支払い条件をご記入ください。空欄の場合は、当社支払い条件(月末締め、翌月末支払い)といたします。

その他代理連絡先など

個人情報の取り扱いなどについて

初回のご依頼、及びご登録内容変更があった場合にお客様登録カードへのご記入をお願いしています。
当社からお客様へのご連絡先、報告先となりますので、ご担当者ごとにご登録をお願いします。
ご記入いただいたお客様の情報を確認後、E-メールにてシリアル番号、ファイル解凍パスをご連絡します。
お客様ご自身の個人情報の照会、修正などを希望される場合、また、登録情報の削除を希望される場合、当社営業部にご連絡下さい。ご本人であることを確認の後、速やかに対応します。
登録に際しては、追加情報のご提供をお願いする場合や信用調査を行うことがあります。なお、当社の与信管理基準に適合しないと判断された場合、登録をお断りさせていただくことがありますので、ご了承ください。
当社ホームページの「個人情報及び特定個人情報保護方針」および「情報セキュリティ基本方針」、「サイトポリシー」を確認・同意の上、お客様登録にご記入し、送信します。